Coxarthrosis

30 Июль 2021

Жамбаш муунунун артрозу (коксартроз) - өнөкөт патология, жабыркаган аймактын кемирчек ткандарынын бара -бара бузулушу менен коштолот, андан кийин процесске чектеш структуралар тартылат. Оору узак мөөнөттүү дарылоону талап кылат, ал эми оор учурларда мобилдүүлүктү калыбына келтирүүнүн бирден-бир жолу - муун алмаштыруу.

Жалпы маалыматтар

Коксартроз дегенеративдүү оорулар тобуна кирет. Ал акырындык менен кемирчектин структурасындагы микроскопиялык өзгөрүүлөрдөн башталат. Стресстин күчөшү, сезгенүү оорулары, кан менен камсыздоонун бузулушу структуралык трансформацияга жана кемирчек ткандарынын ичкеришине алып келет жана алар өз кезегинде муундун аймагынын контурун деформациялайт. Натыйжада сөөктөрдүн тийүүчү беттериндеги жүктүн таралышы өзгөрөт жана максималдуу басымы бар зоналар батыраак эскире баштайт. Бул патологиялык реакциялардын бүт каскадын козгойт:

кемирчек ткандарында микрожарыктардын жана тыгыздалган жерлердин пайда болушу;
артикулярдык беттердин жылмакайлыгынын төмөндөшү;
ичке жеринде кемирчектин ашыкча өсүшү жана анын ордуна сөөк ткандары;
пайда болуу остеофитов (сөөктүн өсүшү) боюнча четтери муунунун сайттын;
муун капсуласынын коюуланып жана ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшү;
байламталардын катуулашы жана күчүнүн төмөндөшү;
синовиалдык суюктуктун курамынын өзгөрүшү (муундун ичиндеги табигый майлоо);
биргелешкен мейкиндиктин тарышы;
муундун бардык элементтеринин биригиши (анкилоз).

Дарылоосуз, коксартроз сөзсүз түрдө кыймылсыздыктын жана майыптыктын себеби болуп калат.

Себептери

Оорунун өнүгүшүнүн себептерине жараша биринчилик жана экинчилик коксартроз бөлүнөт. Биринчи учурда, ал өзүнөн өзү пайда болот, мисалы, тукум куума бейімділіктин фонунда, экинчисинде, башка оорулар же жаракат менен шартталат. Көпчүлүк учурларда кемирчек ткандарынын бузулуу процесси бир нече факторлордун айкалышынан улам пайда болот. Себеп болушу мүмкүн:

жамбаштын тубаса чыгып кетиши;
жалпак буттар, сколиоз жана башка ортопедиялык көйгөйлөр;
Legg-Calve-Perthes оорусу;
муун сезгенүүсү (артрит), келип чыгышына карабастан;
ашыкча салмак, профессионалдык спорт ж. б. фонунда жамбаш муунунун жаракат алуулары жана микротравмалары;
жамбаш муунунун дисплазиясы;
зат алмашуунун бузулушу;
эндокриндик оорулар (айрыкча, кант диабети);
төмөнкү аяктагы кан менен камсыздоонун бузулушу;
тез-тез стресс;
тукум куучулук (ата -энесинде же башка жакын туугандарында коксартроз балада аны өнүктүрүү коркунучун кыйла жогорулатат);
тубаса патологиялар жана тутумдаштыргыч ткандардын аутоиммундук оорулары (муундардын гипермобилдүүлүгү, ревматоиддүү артрит, системалуу кызыл эритематоз ж. б. );
биргелешкен операциялардан өткөн.

Жаш - бул маанилүү предпоспалительный фактор. Статистикалык маалыматтарга ылайык, 45 жылдан кийин коксартроздун өнүгүү ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.

Симптомдор

Негизги симптомдор коксартроздун жамбаш муунунун көз каранды эмес өнүгүү себебине. Көпчүлүк бейтаптар белгилешет:

кыймылдын чектелиши: кемирчек катмарынын суюлушуна жана сөөктөрдүн артикулярдык беттеринин сүрүлүшүнүн күчөшүнө байланыштуу алгачкы симптомдордун бири; келечекте кемирчек өсүмдүктөрдүн пайда болушу көйгөйдү ого бетер курчутат;
оору: кемирчек катмарынан ажыратылган сөөктөрдүн бири-бирине сүрүлүшү, муундагы бардык элементтердин акырындап дистрофиялык процессте катышуусу, ткандарга кан менен камсыздоонун төмөндөшү оорунун күчөшүнө байланыштуу күчөп кетет; оору жаратылышта атып жатат жана күндүн аягына чейин күчөйт;
булчуңдун спазмы, бул оорунун күчөшүнө жана муундагы кыймылдын чектелишине алып келет;
буттун узундугунун төмөндөшү: бул симптом оорунун кийинки баскычтарында муун мейкиндигинин тарышына жана туруктуу сүрүлүүдөн улам сөөктөрдүн баштарын акырындык менен майдалоого байланыштуу пайда болот; буттардын ортосундагы айырмачылык 2 см чейин болушу мүмкүн;
аксоо: катуу оору жана кыймылдын чектелиши, ошондой эле буттун кыскарышы менен байланышкан; артикулярдык аппараттын олуттуу бузулушун көрсөткөн жагымсыз белги.

Этаптар

Өнүгүү процессинде коксартроз ткандардын бузулуу даражасына көз каранды болгон бир нече этаптардан өтөт.

1 градус. Бул учурда пациент муундагы катуу же узакка созулган физикалык жүктөмдөн кийин пайда болгон жана эс алгандан кийин бат эле өтүп кетүүчү оорутуучу белгилерди белгилейт. Эреже боюнча, ыңгайсыздык так жамбаш муунунун аймагында пайда болот, бирок кээ бир учурларда ал жамбашка же тизеге чейин созулат. Жүрүү өзгөрбөйт, бут кыймылдары толук бойдон сакталат. Рентгенограммада конкреттүү өзгөрүүлөр байкалат: субхондралдык склероз.
2-даража. Оору күчөйт, күчтөнүүдөн кийин пайда болот, бүт санга жана чурайга тарайт. Күчтөн кийин кичине аксоок пайда болушу мүмкүн. Бутту уурдап кетүүдөгү кыйынчылыктар табылды. Рентген сөөктөрдүн ортосундагы аралыктын (50% же андан көпкө) бир кыйла төмөндөшүн, фемор башынын деформациясын жана сөөктөрдүн ачык өсүшүн көрсөтөт.
3 градус. Оорулар туруктуу болуп, таяксыз жүрүү мүмкүн болбой калат. Кыймылдаганда пациент байкаларлык түрдө эңкейген жагына ооп кетет, бул муундагы жүктү андан ары жогорулатат. Кыймылдын көлөмү кыскарган, буттун жана жамбаштын булчуңдары атрофияга учурайт. Жабыркаган мүчөнүн кыскарышы байкалат. Рентгенде муундун олуттуу деформациясы, феморалдык баштын контурунун өзгөрүшү жана көп сандагы остеофиттер аныкталат.
4 градус. Оору күчөп, бир мүнөткө да токтобойт, пациент өз алдынча кыймылдоо мүмкүнчүлүгүн жоготот. Рентгенде артикулярдык кемирчектин толук бузулушу, ошондой эле сөөктөрдүн бири-бири менен биригүү белгилери (анкилоз) көрсөтүлөт. Бул этапта оору менен күрөшүү хирургиялык жол менен гана мүмкүн болот.

Диагностика

Ортопедиялык травматолог симптомдорду аныктоого жана дарылоону тандоого жооп берет. Диагноз коюу жана оорунун деңгээлин аныктоо үчүн ал төмөнкүлөрдү колдонот:

сурамжылоо: пациенттердин арыздарын угуу, тобокелдик факторлорун аныктоо (травма, оору, тукум куучулук ж. б. );
экспертиза: бут-кыймылдуулукту баалоо, эң катуу ооруган жерлерди аныктоо;
Рентген: рентген сүрөтү сөөктөрдүн жана кемирчектердин абалын, муун мейкиндигинин көлөмүн, сөөктүн өсүшүнүн болушун жана жайгашкан жерин баалоого мүмкүндүк берет; керектүү маалыматтарды тереңирээк көрүү үчүн, изилдөө КТ (компьютердик томография) менен толукталат;
лабораториялык диагностика: жалпы кан анализи сезгенүү процессинин белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет, биохимиялык - кээ бир коркунуч факторлорун, мисалы, заара кислотасынын деңгээлин белгилөө;
МРТ (магниттик-резонанстык томография): сөөктөрдүн жана кемирчектердин гана эмес, ошондой эле жумшак ткандардын: сөөктөрдүн, байламталардын, булчуңдардын, муундардын капсуласынын ж. б. абалына баа берүүгө мүмкүнчүлүк берет;
муундун пункциясы.

Эгерде башка оорулар менен дифференциалдык диагностика жүргүзүү, ошондой эле коштолгон патологияны баалоо зарыл болсо, кошумча анализдер, инструменталдык текшерүүлөр жана тар адистердин консультациялары дайындалат.

Коксартрозду дарылоо

Жамбаш муунунун коксартрозун дарылоо анын баскычынан жана симптомдордун күчтүүлүгүнөн көз каранды. Патология ар кандай ыкмаларды колдонуу менен комплекстүү мамилени талап кылат:

дары дарылоо;
наркотикалык эмес дарылоо (физиотерапия, машыгуу терапиясы);
хирургия;
жашоо образын түзөтүү жана диета.

Дары -дармек менен дарылоо

Хип-муун артрозу үчүн дайындалган дары-дармектер төмөнкүлөргө багытталган:

оору синдромун алып салуу;
калыбына келтирүү же кеминде кемирчек ткандарынын бузулушун басаңдатуу;
жабыркаган аймакты кан менен камсыздоону жана тамактанууну жакшыртуу;
коштоочу патологияны дарылоо.

Ооруну басаңдатуучу каражаттар таблетка, булчуңга жана интраарикулярдык инъекциялар жана жергиликтүү каражаттар: кремдер, майлар, тактар түрүндө колдонулат. Оорунун өнүгүшүнүн алгачкы стадиясында көпчүлүк пациенттер үчүн стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар жетиштүү. Катуу оору синдрому менен гормоналдык агенттер колдонулат. Анальгетиктерди түздөн-түз муун капсуласына киргизүү жакшы натыйжа берет.

Эгерде оорунун жүрүшү булчуңдардын спазмы менен коштолсо, анда булчуң релаксанттары колдонулат. Алар башка анальгетиктер менен бирге колдонулат.

Оору сездирбөөчү дары-дармектерди кабыл алуу убактысы жана дозасы чектелип, кемирчек ткандарына дагы зыян келтирбеши жана башка терс таасирлери болушу керек (атап айтканда, гастрит жана ашказан жарасы).

Хондропротекторлор - бул кемирчек ткандарын калыбына келтирүүгө жардам берген дары-дармектер. Алар башка дарылоо ыкмалары, жашоо образы жана диетаны тууралоо менен айкалышкан узак мөөнөттүү үзгүлтүксүз колдонуу менен гана эффективдүү. Кандагы микроциркуляцияны жакшыртуучу дары-дармектер алардын таасирин күчөтүүгө жардам берет. Ушундай эле максатта жылытуучу майлар жазылат. Дозаны жана режимди тандоого бир гана дарыгер катышат.

Дары-дармексиз дарылоо

Бул категорияга ар кандай физиотерапия жана кол ыкмалары, ошондой эле физиотерапия көнүгүүлөрү кирет. Алар микроциркуляцияны жакшыртууга жана бузулган муундагы кыймылды калыбына келтирүүгө жардам берет. Кырдаалга жараша дарыгер төмөнкүлөрдү дайындайт:

шок толкуну терапиясы;
магнитотерапия;
электромиостимуляция;
электрофорездин жана фонофорездин ар кандай түрлөрү (анестезиялык дарылардын берилиши менен коштолот);
механотерапия;
массаж жана көнүгүү терапиясы.

Хирургия

Эгерде оору өнүгүүнүн 3-4 стадиясына жеткен болсо, анда дары-дармектер жана физиотерапия оорулуунун абалын жеңилдетет, бирок ага толук кыймыл жөндөмүн кайтарып бербейт. Бул учурда, артропластика көрсөтүлөт, б. а. жабыркаган муунду титан протези менен толук же жарым-жартылай алмаштыруу.

Эгерде көрсөткүчтөр болсо, кийлигишүүнүн жеңилирээк версиясы жүзөгө ашырылат: сөөктөрдүн байланышкан жерлерин майдалоо жана аларды жылдырууну жеңилдетүүчү атайын жылмакай имплантаттар менен жабуу.

Алдын алуу

Жашоо стили коксартроздун пайда болуу тобокелдигин, ошондой эле анын прогрессиясынын ылдамдыгын бир кыйла төмөндөтүшү мүмкүн. Эрежелерди так сактоо маанилүү:

активдүү жашоо образын жүргүзүү: бассейнде сууда сүзүү, сейилдөө, велосипед тебүү - рекорддор үчүн жарышпастан ышкыбоздук деңгээлдеги физикалык иш-аракет кан менен камсыз кылууну жакшыртат жана биргелешкен деградация процесстерин басат;
нормализовать дене салмагы азайтуу үчүн жүгүн бутту;
жаракаттарды, гипотермияны жана кесиптик тобокелдик факторлорун (дирилдөө, оордукту көтөрүү, туруп иштөө) жоюу;
бардык ооруларды, анын ичинде таяныч-кыймыл аппаратынын түздөн-түз тиешеси жок ооруларын өз убагында дарылоо;
позанын бузулушун убагында оңдоңуз, ыңгайлуу бут кийим кийиңиз.

Диета

Азыктанууну коррекциялоонун жардамы менен пациент дене салмагын төмөндөтүп гана тим болбостон, сезгенүү реакциясын, ткандардагы туз кендерин жана зат алмашуунун бузулушун азайта алат. Балансташтырылган менюга жетиштүү, бирок ашыкча өлчөмдө углеводдор, белоктор жана майлар, ошондой эле витаминдер жана минералдар менен жүрүү сунушталат. Өзгөчө көңүл каныкпаган майларга (зайтун жана зыгыр майы), омега-3 кислоталарына (балыкта ашыкча кездешет), коллагенге (желе эт, аспик) бурулушу керек. Бул тез карбонгидрат, спирт, күчтүү кофе, жасалма даамы бар азыктарды, консерванттарды жана даам күчөткүчтөрдү азайтуу үчүн сунушталат.

Мунун кесепеттери жана татаалдашуулары

Коксартроз - улгайган адамдардын майып болушунун жалпы себептеринин бири. Тийиштүү дарылоо болбосо, патология сөзсүз түрдө, айрыкча, эки тараптуу жабыркоолордо толук майыптыкка алып келет. Оору жана чектелген мобилдүүлүк сизге иштөөгө жана өзүңүзгө кам көрүүгө мүмкүндүк бербейт, ошол себептен убагында дарылануу маанилүү.